加拿大面粉的強(qiáng)化經(jīng)驗(yàn)確實(shí)值得借鑒

政府重視公眾健康和營養(yǎng)，并把食物強(qiáng)化作為營養(yǎng)促進(jìn)的國家策略，實(shí)施面粉強(qiáng)化逾60載以來，始終走在世界前端。

加拿大面粉強(qiáng)化經(jīng)驗(yàn)確實(shí)值得借鑒

從政策制定到監(jiān)督實(shí)施，面粉強(qiáng)化涉及的許多部門職責(zé)相對明確，在分工負(fù)責(zé)的同時(shí)，各部門又保持著確定的交流合作機(jī)制，從而促進(jìn)了面粉強(qiáng)化整體的發(fā)展速度

微量營養(yǎng)素缺乏是我國急需解決的營養(yǎng)問題，而面粉強(qiáng)化是國際社會針對這一問題普遍采用的行之有效的干預(yù)措施。自2000年起，中國衛(wèi)生部和國家糧食局開展了應(yīng)用面粉強(qiáng)化干預(yù)農(nóng)村貧困人群營養(yǎng)不良的試點(diǎn)工作，如今已然取得了肯定的營養(yǎng)干預(yù)效果。

加拿大是全球較早開展面粉強(qiáng)化的國家之一，其面粉強(qiáng)化政策、標(biāo)準(zhǔn)及監(jiān)督等各項(xiàng)工作較為成熟。為了進(jìn)一步在我國推動面粉強(qiáng)化，衛(wèi)生部于前不久組織相關(guān)部門對加拿大面粉強(qiáng)化進(jìn)行了為期4天的工作考察，期望了解和借鑒國際面粉強(qiáng)化經(jīng)驗(yàn)，探討我國面粉強(qiáng)化的發(fā)展方向。

考察團(tuán)由衛(wèi)生部疾病控制司慢病與營養(yǎng)處處長雷正龍帶隊(duì)，成員包括衛(wèi)生部政策法規(guī)司法規(guī)處處長趙寧、國家糧食局調(diào)控司統(tǒng)計(jì)信息處許策、中國發(fā)展研究基金會劉蓓和中國疾病預(yù)防控制中心食物強(qiáng)化辦公室副主任霍軍生。

考察團(tuán)聽取了加拿大衛(wèi)生部食品司食品法規(guī)處負(fù)責(zé)人露西·奧爾森（Lucie Olson）女士關(guān)于加拿大食品體系的介紹、加拿大衛(wèi)生部健康促進(jìn)與慢病預(yù)防局科學(xué)家劉世梁（Shiliang Liu）博士關(guān)于面粉強(qiáng)化葉酸的健康效果的報(bào)告、加拿大衛(wèi)生部健康產(chǎn)品和食品局食品司營養(yǎng)科學(xué)部營養(yǎng)評估處負(fù)責(zé)人娜拉·李（Nora Lee）關(guān)于加拿大面粉強(qiáng)化政策及標(biāo)準(zhǔn)的制訂程序的報(bào)告、加拿大食品監(jiān)督局（CFIA）國際政策和技術(shù)合作部副主任羅爾夫·舒內(nèi)特（Rolf Schoenert）關(guān)于CFIA工作內(nèi)容的介紹、CFIA進(jìn)口食品和食品生產(chǎn)處負(fù)責(zé)人本·羅非（Ben Roffey）關(guān)于強(qiáng)化面粉質(zhì)量監(jiān)督工作的介紹。

與上述部門和加拿大面粉企業(yè)協(xié)會進(jìn)行充分的座談和交流后，考察團(tuán)還對國際面粉知名企業(yè)ADM公司位于蒙特利爾的面粉廠進(jìn)行了詳細(xì)的工藝和生產(chǎn)技術(shù)的現(xiàn)場考察，并實(shí)地考察了CFIA設(shè)在蒙特利爾的食品監(jiān)督檢驗(yàn)中心的檢驗(yàn)技術(shù)、方法和設(shè)施。

通過訪問和考察，考察團(tuán)收集了加拿大面粉的有關(guān)法律、政策、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和檢驗(yàn)方法等規(guī)范性文件，對加拿大面粉強(qiáng)化的發(fā)展和現(xiàn)狀有了進(jìn)一步了解。

強(qiáng)制實(shí)施面粉強(qiáng)化的理由與效果

從上世紀(jì)40年代起，加拿大聯(lián)邦政府在紐芬蘭等省份開始實(shí)施面粉強(qiáng)化，并逐步在更多的省份推動。到上世紀(jì)70年代初，聯(lián)邦政府通過了《白面粉強(qiáng)制強(qiáng)化法案》（藥品和食品法第13條款），要求所有面粉企業(yè)強(qiáng)化白面粉。1998年，加拿大修訂了《藥品和食品法》關(guān)于面粉強(qiáng)化的條款，要求在谷物面粉及其制品中強(qiáng)化葉酸。目前，加拿大面粉強(qiáng)化的劑量為：每100克面粉中添加維生素B1 0.64毫克、維生素B2 0.40毫克、尼克酸或尼克酰胺5.30毫克、葉酸0.15毫克、鐵4.4毫克。

早期數(shù)據(jù)顯示，面粉強(qiáng)化對加拿大居民維生素B1和B2的營養(yǎng)狀況具有顯著改善作用。1998年實(shí)施葉酸強(qiáng)化以后，有充分監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，加拿大育齡婦女血清葉酸水平提高近1倍，神經(jīng)管畸形發(fā)生率由1995—1997年間的4.37‰下降到2003年0.98‰，公共營養(yǎng)改善效果十分有效。

目前，加拿大強(qiáng)制強(qiáng)化的食物有多種營養(yǎng)素強(qiáng)化面粉、維生素A和D強(qiáng)化液態(tài)奶、維生素D強(qiáng)化人造奶油。

加拿大衛(wèi)生部是制定強(qiáng)化食品法規(guī)和政策的組織和領(lǐng)導(dǎo)單位，參加制定的單位還包括隸屬于加拿大農(nóng)業(yè)部的CFIA、衛(wèi)生部和農(nóng)業(yè)部所屬的學(xué)術(shù)和研究單位以及其他學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)，加拿大面粉企業(yè)協(xié)會和主要面粉企業(yè)。

加拿大面粉企業(yè)和行業(yè)協(xié)會主張面粉強(qiáng)制強(qiáng)化，認(rèn)為強(qiáng)制強(qiáng)化不引發(fā)因強(qiáng)化導(dǎo)致的市場競爭，減少了強(qiáng)化成本，且有利于企業(yè)自身消化因強(qiáng)化導(dǎo)致的生產(chǎn)成本增加。面粉強(qiáng)化需要的技術(shù)改造成本很低，所增加的營養(yǎng)素成本基本不造成面粉價(jià)格的變化，面粉企業(yè)的主要強(qiáng)化成本是購買營養(yǎng)素預(yù)混料。營養(yǎng)素預(yù)混料的價(jià)格為每公斤4加元，每生產(chǎn)1公斤面粉需添加15.7克預(yù)混料，即每公斤強(qiáng)化面粉的預(yù)混料成本為0.063加元。加拿大95%以上的面粉用于工業(yè)化食品的生產(chǎn)，低于5%的面粉用于家庭、小餐飲、小作坊和即食店消費(fèi)。加拿大面粉企業(yè)數(shù)量相對較少，包括ADM在內(nèi)的6家主要面粉企業(yè)占據(jù)全國面粉生產(chǎn)量的90%以上。

面粉企業(yè)并不進(jìn)行營養(yǎng)素的定量檢驗(yàn)，企業(yè)通過預(yù)混料供應(yīng)商和國家檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)抽檢進(jìn)行產(chǎn)品營養(yǎng)素的檢驗(yàn)。但企業(yè)對營養(yǎng)素預(yù)混料進(jìn)樣器進(jìn)行嚴(yán)格的校正管理，并對每批次強(qiáng)化面粉樣品進(jìn)行斑點(diǎn)試驗(yàn)，以確定營養(yǎng)素的加入。盡管理論上仍存在強(qiáng)化面粉質(zhì)量不合格的可能，但由于技術(shù)成熟和生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格的規(guī)范性操作，加拿大從未發(fā)生過強(qiáng)化面粉質(zhì)量事故。

CFIA是加拿大的強(qiáng)化食品監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，協(xié)助聯(lián)邦政府進(jìn)行全國范圍內(nèi)銷售的食品的審查和許可，也協(xié)助省級政府對僅在省內(nèi)銷售的食品進(jìn)行審查和許可。CFIA所轄類型不同的檢驗(yàn)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)共有14個(gè)，其中之一設(shè)在蒙特利爾，即Longueuil（音：朗格爾）檢驗(yàn)中心，負(fù)責(zé)強(qiáng)化食品的監(jiān)督和檢驗(yàn)。Longueuil檢驗(yàn)中心根據(jù)抽樣項(xiàng)目計(jì)劃，由監(jiān)督員進(jìn)行產(chǎn)品現(xiàn)場抽樣，并送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。加拿大沒有國家層面的檢驗(yàn)方法質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)方法主要參考AOAC(美國官方分析化學(xué)師協(xié)會)標(biāo)準(zhǔn)和美國藥典。檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的方法和設(shè)備條件好，對檢驗(yàn)方法的選擇以準(zhǔn)確和精確為優(yōu)先，如強(qiáng)化面粉中葉酸和鐵分別采用捕獲色譜質(zhì)譜儀及ICP-MASS方法檢驗(yàn)，所使用的檢驗(yàn)方法具有方法學(xué)的研究數(shù)據(jù)證明其準(zhǔn)確和精確。

加拿大對強(qiáng)化面粉的營養(yǎng)素含量標(biāo)識有明確的規(guī)定，但對面制品的營養(yǎng)素含量標(biāo)識沒有強(qiáng)制的和確定的營養(yǎng)標(biāo)簽要求，面制品營養(yǎng)標(biāo)簽根據(jù)實(shí)際含量制定。

總體來說，加拿大政府重視公眾健康和營養(yǎng)，并把食物強(qiáng)化作為營養(yǎng)促進(jìn)的國家策略。從上世紀(jì)40年代開始面粉強(qiáng)化，到1998年增加面粉葉酸強(qiáng)化，加拿大的面粉強(qiáng)化始終走在世界前端，為其他國家發(fā)展食物強(qiáng)化提供了成功的經(jīng)驗(yàn)。

建立一個(gè)明確職責(zé)、分工合作的工作機(jī)制的重要性與必要性

我國微量營養(yǎng)素缺乏高發(fā)，導(dǎo)致不良的健康后果，并造成社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的損失?？刂莆⒘繝I養(yǎng)素缺乏的方法和策略有許多種，而加拿大的經(jīng)驗(yàn)表明，包括面粉強(qiáng)化在內(nèi)的食物強(qiáng)化是一個(gè)可行的策略。

加拿大實(shí)施強(qiáng)制性面粉強(qiáng)化，加拿大消費(fèi)者食用的全部白面粉為強(qiáng)化面粉（不要求強(qiáng)制全麥粉強(qiáng)化）。在對葉酸強(qiáng)化進(jìn)行的風(fēng)險(xiǎn)和效益評估中，加拿大衛(wèi)生部和相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)為，強(qiáng)化食品以可忽略的風(fēng)險(xiǎn)為代價(jià)，可以取得較高營養(yǎng)健康回報(bào)。而且實(shí)踐證明了這一點(diǎn)，面粉強(qiáng)化作為加拿大公共營養(yǎng)政策，已經(jīng)產(chǎn)生了很好的營養(yǎng)和健康效果。且到目前為止，還未出現(xiàn)過因強(qiáng)化面粉導(dǎo)致的任何個(gè)體和群體食品事件。

加拿大的面粉強(qiáng)化從政策制定到監(jiān)督實(shí)施，涉及政府、機(jī)構(gòu)、企業(yè)等許多部門，職責(zé)相對比較明確：衛(wèi)生部負(fù)責(zé)強(qiáng)化面粉的立法和政策，其下屬學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)強(qiáng)化面粉的健康效果監(jiān)測與評估；隸屬農(nóng)業(yè)部的加拿大食品監(jiān)督局負(fù)責(zé)監(jiān)督檢驗(yàn)，其工作效果由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)評估；行業(yè)協(xié)會進(jìn)行強(qiáng)化面粉參與強(qiáng)化面粉的各項(xiàng)工作并提供生產(chǎn)和技術(shù)信息；面粉企業(yè)承擔(dān)強(qiáng)化成本并進(jìn)行規(guī)范生產(chǎn)。同時(shí)，各部門保持著確定的交流合作機(jī)制，比如衛(wèi)生部、CFIA和面粉行業(yè)協(xié)會每月舉行聯(lián)合工作會，從而促進(jìn)了面粉強(qiáng)化整體的發(fā)展速度。

我國面粉強(qiáng)化工作也涉及多個(gè)部門，顯然，建立明確職責(zé)、分工合作的工作機(jī)制是我國推動和實(shí)施面粉強(qiáng)化策略的基礎(chǔ)保障。

我國面粉強(qiáng)化工作當(dāng)前的核心內(nèi)容

我國的科學(xué)數(shù)據(jù)不僅顯示了微量營養(yǎng)素缺乏是全國性的健康問題，同時(shí)也顯示面粉強(qiáng)化對人群營養(yǎng)狀況具有良好的改善效果。我國面粉強(qiáng)化的技術(shù)已基本成熟，且不存在標(biāo)準(zhǔn)障礙，但我國面粉強(qiáng)化缺乏政策性支持，長期停留在小面粉品類階段，達(dá)不到公眾營養(yǎng)改善策略的目的。

我國面粉強(qiáng)化當(dāng)前的核心工作是政策推動，包括以下內(nèi)容：1.在公共衛(wèi)生政策層面應(yīng)明確面粉強(qiáng)化為國家營養(yǎng)改善策略的一部分；2.制定發(fā)展包括面粉強(qiáng)化在內(nèi)的食物強(qiáng)化的發(fā)展策略和配套措施保障；3.將強(qiáng)化面粉的質(zhì)量監(jiān)督納入現(xiàn)有食品監(jiān)督體系中，并完善相關(guān)工作的權(quán)屬和責(zé)任以及規(guī)定；4.制定強(qiáng)化面粉技術(shù)指南，對面粉生產(chǎn)企業(yè)及相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)；5.進(jìn)行廣泛的宣傳推動，提高消費(fèi)者對強(qiáng)化面粉健康作用的認(rèn)知。

我國面粉生產(chǎn)和消費(fèi)情況較為復(fù)雜，雖然開展了一些面粉強(qiáng)化的試點(diǎn)工作，但總體上存在對面粉強(qiáng)化認(rèn)知不足的問題，需要有計(jì)劃、分步驟地持續(xù)推動。比如，總結(jié)國際面粉強(qiáng)化營養(yǎng)改善的經(jīng)驗(yàn)，加大在健康部門以外的政府機(jī)構(gòu)的交流和動員；促進(jìn)面粉強(qiáng)化作為公眾營養(yǎng)改善策略的高層共識；形成面粉強(qiáng)化的多部門合作推動機(jī)制；繼續(xù)與國際組織合作開展面粉強(qiáng)化的試點(diǎn)工作，進(jìn)一步積累面粉強(qiáng)化的技術(shù)和科學(xué)數(shù)據(jù)，為面粉強(qiáng)化政策、標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)指南的制定奠定更為堅(jiān)實(shí)的科學(xué)基礎(chǔ)。